Cidade, "dia", de "mês", de "ano".
DECLARAÇÃO
Eu, NOME COMPLETO DA
ESPOSA, portadora do documento de identidade (RG) nº 00.000.000-0, declaro para
os devidos fins, que estou casada com meu esposo NOME COMPLETO DO ESPOSO desde
0000 (ano do casamento). Sendo que até o momento não existe nada que desabone sua
conduta moral.
Por ser verdade, assino a
presente declaração.
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NOME COMPLETO DA ESPOSA
(Assinar)